بزرگنمایی:

سعید نمکی، صبح سه شنبه در اجلاس مدیران کل سازمان بیمه سلامت، اظهارداشت: سال 94 در سازمان برنامه و بودجه با طرح تحول سلامت و ‏بیمه همگانی سلامت مواجه شدم و نامه‌ای محرمانه به دکتر نوبخت نوشتم که می‌ترسم عاقبت این ماجرا به مسکن مهر و یارانه‌ها مبتلا ‏شود، البته اگر تدبیر نکرده و هزینه‌ها را مدیریت نکنیم.‏
وی افزود: به عنوان کسی که از سربازی تا ژنرالی نظام سلامت را طی کردم با این شرایط روبه‌رو شدیم. با درآمد 50 تا 60 ‏دلاری نمی‌توان گفت که بیمار هر جا دلش خواست برود و هر سرویسی بگیرد و پولش را دولت می‌دهد. یعنی نمی‌توان همه اجناس را ‏در ویترین گذاشت و به مشتری گفت هر کدام را که می‌خواهی بردار و پولش را ما می‌دهیم.‏
نمکی ادامه داد: بیمه مقتدر و ماندگار، بیمه‌ای است که بتوانید از افراد به اندازه بضاعت بگیرید و به اندازه نیاز پس بدهید. یعنی اگر ‏قرار باشد این هرم وارونه شود، دیگر بیمه پایداری نیست. در بیمه ماندگار باید اعضای مشارکت کننده در بیمه حداقل جوان‌تر، غنی‌تر ‏و سالم‌تر باشند. یعنی وقتی کسی غنی‌تر و سالم‌تر است باید پرداخت کند تا خرج افرادی شود که بیمار هستند.‏
سرپرست وزارت بهداشت اظهار داشت: فقط یکی از عوارض بیمه همگانی سلامت این بود که شخص قبلا از یک بیمه خویش فرما ‏استفاده می‌کرد و تاجر بزرگی در بازار بود و حالا از بیمه رایگان استفاده می‌کند. بار سنگین ما این بود که مقدمات اجرا مثل پزشکی ‏خانواده، راهنماهای بالینی، نظام ارجاع و پرونده الکترونیک سلامت فراهم و اجرایی نشده بود. آزمون وسع و بررسی استحقاق کسانی ‏که باید از منابع عمومی استفاده کنند نیز به شوخی گرفته شده بود و به این موارد پرداخته نشده بود. در نتیجه به همین علت است که ‏هرچه در این چاه ویل پول می‌ریزیم، باز هم بیمه‌ها گرفتار هستند.‏
وی افزود: باید بسته‌های خدمتی به درستی تعریف و بازنگری شوند. باید داروهای تحت پوشش بیمه تعریف شوند. وقتی داروی تولید ‏داخل وجود دارد، چرا باید داروی خارجی را با 5 برابر قیمت بخریم و تحت پوشش بیمه ببریم. از طرفی یکی از مطالبات ‏سازمان بیمه سلامت از وزارت بهداشت موضوع نظام ارجاع و راهنماهای بالینی است. بیمه سلامت باید بتواند این موارد را ‏پالایش و نظارت کند.‏/ مهر